Faire face à des problèmes de fertilité peut être déchirant et frustrant. Si vous recherchez des moyens de gérer l’infertilité, vous êtes peut-être tombé sur un médicament appelé métformine, qui est parfois utilisé pour aider les personnes à tomber enceintes. Bien que la métformine soit un médicament efficace dans certaines situations, elle ne convient pas à tout le monde confronté à un problème de fertilité.
Nous avons contacté des experts en fertilité pour nous aider à comprendre ce qu’est la métformine, comment elle peut aider à la fertilité, qui est un bon candidat pour ce traitement et quelles questions poser à un professionnel de santé si vous souhaitez en savoir plus.
Qu’est-ce que la métformine ?
La métformine est un médicament oral couramment utilisé pour traiter le diabète, explique Alex Robles, M.D., un obstétricien-gynécologue et endocrinologue reproductif au Columbia University Fertility Center. “Elle fonctionne en diminuant la production de glucose dans le foie et en augmentant la sensibilité à l’insuline”, dit-il. “En combinaison avec d’autres médicaments, la métformine peut également aider les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), en particulier si elles montrent des signes de résistance à l’insuline.”
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la résistance à l’insuline est une condition où les cellules de votre corps ne réagissent pas bien à l’insuline, ce qui peut entraîner une accumulation de glucose en quantités excessives. Cela peut finalement conduire au diabète. Certaines personnes atteintes de SOPK rencontrent des problèmes de fertilité ainsi qu’une résistance à l’insuline.
Comment pourriez-vous savoir si vous avez une résistance à l’insuline ? “Beaucoup de gens n’ont pas de diabète ou de prédiabète selon les dépistages standard, mais ils peuvent néanmoins développer une résistance à l’insuline,” dit Suzanne Bovone, obstétricienne-gynécologue à Obstetrics and Gynecology of San Jose, faisant partie de Pediatrix Medical Group. “Un test de glucose sanguin à jeun et un niveau d’insuline peuvent être effectués pour déterminer cela.”
La métformine aide-t-elle à la fertilité ?
La métformine n’est généralement pas prescrite pour des problèmes d’infertilité isolés, dit Dr. Robles. “La métformine à elle seule n’est pas un médicament de fertilité,” explique-t-il. “Cependant, elle peut être utilisée en combinaison avec d’autres médicaments pour aider les patientes atteintes de SOPK qui n’ont pas de règles régulières et qui n’ovulent pas.” Si vous répondez bien à la métformine, le Dr Bovone indique que votre médecin peut également recommander des médicaments complémentaires, tels que le clomid ou le létrazole, pour améliorer l’ovulation.
Le SOPK affecte entre 6 et 12 % des personnes assignées femmes à la naissance. En plus des règles irrégulières et des problèmes d’ovulation, il peut provoquer des niveaux élevés d’hormones masculines, entraînant un excès de poils sur le visage et le corps ainsi que de l’acné. Le SOPK peut également entraîner le développement de petits kystes ovariens.
Pour qui la métformine est-elle bénéfique ?
La métformine est approuvée par la FDA spécifiquement pour une utilisation chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et de résistance à l’insuline, et est destinée à être utilisée en complément d’un régime alimentaire et d’exercices pour diminuer la glycémie et améliorer la manière dont le corps réagit à l’insuline.
Lorsqu’elle est utilisée pendant la grossesse, elle ne doit être prise que dans certaines situations, selon Dr. Robles. “Je recommande la métformine uniquement aux personnes qui ont du mal à concevoir et qui ont le SOPK et des signes de résistance à l’insuline,” précise-t-il.
Dr. Bovone est d’accord avec cette recommandation. “En diminuant les niveaux de glucose et en améliorant l’effet de l’insuline sur le métabolisme cellulaire, les hormones reproductrices peuvent mieux se signaler pour permettre la reprise de l’ovulation,” explique-t-elle. “La métformine n’est pas utile pour la fertilité pour ceux qui n’ont pas de SOPK et de résistance à l’insuline.”
Risques et effets secondaires de la métformine
Les effets secondaires les plus courants de la métformine sont d’origine gastro-intestinale et incluent des ballonnements, des nausées, des diarrhées et des douleurs abdominales. “Les effets secondaires peuvent être limités en commençant par une faible dose et en augmentant progressivement,” recommande le Dr Bovone. Elle explique également qu’il existe plusieurs formulations différentes de métformine, y compris des comprimés ou des liquides. La version liquide est généralement mieux tolérée.
Dans des cas rares, la métformine peut avoir des effets secondaires graves. “La réaction la plus sérieuse est l’acidose lactique ; c’est pourquoi la métformine ne doit pas être utilisée en cas d’insuffisance rénale, d’insuffisance cardiaque ou d’infection systémique sévère (sepsie),” conseille le Dr Bovone. Une revue de 2022 publiée dans le Journal of Assisted Reproduction and Genetics a révélé que la prise de métformine pour la fertilité n’est pas susceptible d’affecter négativement le développement fœtal, mais les effets à long terme sur les nourrissons sont inconnus pour le moment.
Questions à poser à votre professionnel de santé
Que vous trouviez ou non un professionnel de santé qui prescrira de la métformine pour vos problèmes de fertilité dépendra de plusieurs facteurs, y compris votre historique médical global. Mais d’abord, il est important de clarifier que vous répondez aux critères pour prendre de la métformine pour la fertilité.
Si vous souhaitez prendre de la métformine, vous devez confirmer auprès d’un médecin que vous avez bien le SOPK et une résistance à l’insuline, dit le Dr Bovone. “Si tous les autres tests sont normaux et qu’il semble que le SOPK avec résistance à l’insuline soit présent, alors je prescrirai de la métformine,” dit-elle. Elle commence généralement ses patientes avec une faible dose et augmente progressivement pour réduire les effets secondaires. “Au fil des mois, nous voyons s’il y a une perte de poids et une amélioration de l’ovulation.”
Le Dr Robles recommande de discuter des avantages et des inconvénients du médicament avec un spécialiste de la fertilité, ainsi que du potentiel d’effets secondaires pouvant survenir à des doses plus élevées. En résumé, la métformine peut être un médicament utile pour les personnes atteintes de SOPK et de résistance à l’insuline, mais même dans ces cas, ce n’est pas pour tout le monde. C’est pourquoi avoir un dialogue ouvert et honnête avec un professionnel de la santé est essentiel pour décider si la métformine est le meilleur médicament de fertilité pour vous.
