Ce à quoi s’attendre lors d’une procédure d’IUAI

L’insémination intratubaire (IUI) est une procédure peu invasive qui consiste à insérer directement des spermatozoïdes dans l’utérus. Cela rapproche les spermatozoïdes de l’ovule, augmentant ainsi les chances de fécondation réussie.

Les gens utilisent l’IUI pour traiter l’infertilité, qui est définie comme l’incapacité de concevoir après un an d’essai (ou six mois d’essai si la femme a plus de 35 ans), selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). L’IUI est souvent le premier traitement de fertilité que les gens essaient.

En fait, certaines compagnies d’assurance exigent plusieurs cycles d’IUI avant de permettre la fécondation in vitro (FIV), déclare Tanmoy Mukherjee, MD, gynécologue certifié par le conseil et endocrinologue reproductif qui travaille en tant que co-directeur des Reproductive Medicine Associates of New York.

Voici tout ce que vous devez savoir avant de vous inscrire à une procédure IUI, y compris à quoi s’attendre, les effets secondaires, les taux de réussite, et plus encore.

Pourquoi les gens utilisent-ils l’IUI ?

L’IUI peut aider les gens à surmonter l’infertilité. Voici quelques raisons pour lesquelles les gens choisissent une procédure d’IUI :

• Infertilité d’origine inconnue
• Infertilité masculine résultant d’un problème de nombre de spermatozoïdes, de mobilité (mouvement) ou de morphologie
• Mucus cervical épais empêchant les spermatozoïdes d’atteindre l’utérus
• Infertilité induite par une endométriose
• Utilisation de spermatozoïdes de donneurs pour diverses raisons. Par exemple, les gens peuvent choisir des spermatozoïdes de donneurs s’ils sont dans des relations de même sexe, parents célibataires, souffrant d’une mauvaise qualité de spermatozoïdes ou souhaitent éviter les maladies génétiques.

À garder à l’esprit : Toute personne ayant des trompes de Fallope obstruées n’est pas candidate à l’IUI, car les spermatozoïdes ne peuvent pas contourner une trompe bouchée. Ils auront besoin de FIV à la place, indique le Dr Mukherjee.

Préparation à la procédure d’IUI

Pour se préparer à l’IUI, une personne prendra parfois des médicaments comme le Clomid ou le létrozole pour stimuler l’ovulation. Cela peut les amener à produire plus d’un ovule.

“Nous [utilisons des médicaments pour] essayer de pousser les ovaires à produire deux à trois ovules. Notre premier objectif est que si le premier ovule n’est pas fécondé, peut-être que le deuxième ou le troisième le sera,” dit le Dr Doyle. “Une partie de cela est simplement un jeu de chiffres. Nous augmentons le nombre d’ovules et rapprochons plus de spermatozoïdes de ces ovules.”

Gardez à l’esprit que ces médicaments peuvent augmenter les risques de grossesses multiples, tels que des jumeaux ou des triplés, selon Courtney Marsh, MD, MPH, FACOG, professeur adjoint au Centre de médecine reproductive avancée de l’Université du Kansas.

Le Dr Doyle estime que parmi les environ 15% de personnes qui tombent enceintes grâce à l’IUI avec médicaments, 92% connaissent une gestation unique tandis qu’environ 8% deviennent enceintes avec des multiples. Les CDC indiquent que les grossesses multiples présentent un risque de certaines complications, comme un accouchement prématuré et un faible poids à la naissance, ce qui est quelque chose à garder à l’esprit avant de prendre ces médicaments.

Si vous n’avez aucun problème à ovuler par vous-même ou si vous optez pour une IUI pour des raisons non médicales, vous pourriez préférer une IUI non médicamenteuse. Dans ce cas, votre médecin pourrait suggérer un kit d’ovulation en vente libre pour aider à programmer l’insémination.

Chronologie d’une procédure d’IUI

Le moment optimal pour effectuer une IUI est avant l’ovulation—spécifiquement 12 à 24 heures avant qu’un ovule ne soit libéré, indique le Dr Mukherjee. Les spermatozoïdes insérés peuvent survivre cinq jours dans le tractus reproducteur, donc ce calendrier garantit qu’ils sont prêts pour l’introduction de l’ovule.

“Le traitement est aligné sur le cycle régulier de la patiente,” dit Joseph Doyle, MD, endocrinologue reproductif au Shady Grove Fertility à Rockville, Maryland. “[Elle] devrait être en mesure de tenter une fois chaque mois.”

Que faut-il attendre pendant l’IUI ?

Voici un guide étape par étape détaillant à quoi s’attendre lors d’une IUI.

1. Si vous n’utilisez pas de spermatozoïdes de donneurs, les médecins ont besoin d’un échantillon de sperme de la personne fournissant les spermatozoïdes. Il faut environ une heure pour préparer le sperme pour le processus IUI. “Vous ne pouvez pas mettre le sperme directement dans l’utérus, donc vous devez d’abord séparer les spermatozoïdes du liquide séminal,” dit le Dr Mukherjee. “Le liquide séminal est riche en prostaglandines qui provoquent des contractions utérines extrêmement douloureuses. C’est pourquoi nous traitons le sperme afin d’avoir uniquement des spermatozoïdes à inséminer.”
2. La prochaine étape consiste à mélanger les spermatozoïdes avec une petite quantité de liquide, puis à les charger dans une seringue sur un cathéter de la taille d’un embout de stylo.
3. Le médecin placera ce cathéter à l’intérieur du vagin jusqu’à ce qu’il atteigne l’utérus, puis administrera les spermatozoïdes à l’intérieur. “L’insémination proprement dite est semblable à un frottis Pap,” explique le Dr Mukherjee. Vous aurez terminé la procédure en quelques minutes, et vous n’avez pas besoin de médicaments.

Alors pourquoi cette procédure est-elle efficace ? Elle réduit la distance que doivent parcourir les spermatozoïdes.

“Lorsque vous avez des rapports sexuels [pénis dans le vagin], la plupart des spermatozoïdes meurent dans le vagin,” dit le Dr Mukherjee. “Mais lorsque vous procédez à l’insémination, vous mettez les spermatozoïdes directement dans la cavité utérine. L’utérus a un pH corporel normal et une température corporelle normale, donc plus de spermatozoïdes survivent pour peupler le tractus reproducteur.”

Que se passe-t-il après une IUI ?

Après une procédure IUI, vous pouvez rechercher des signes précoces de grossesse. Un test de grossesse à domicile donnera des résultats dans environ deux semaines. Si vous ressentez un échec de l’IUI, vous pouvez décider d’essayer à nouveau l’IUI avant de recourir à d’autres méthodes comme la FIV.

“Si le test est positif, nous faisons des analyses de sang et puis planifions une échographie obstétricale,” dit le Dr Marsh. “Si c’est négatif, ils peuvent réessayer après que nous ayons examiné le cycle et établi un nouveau plan.”

Effets secondaires courants de l’IUI

Vous pourriez ressentir des saignements légers et de légères douleurs après une IUI. Dans de très rares cas, une personne ayant subi une IUI peut développer une infection—mais le Dr Mukherjee estime que les chances d’infection sont très faibles. “Si vous vous sentez chaud, avez un écoulement vaginal inhabituel, ou ressentez de la douleur dans les 24 heures suivant l’IUI, consultez un médecin. Ils vous mettront probablement sous antibiotiques,” dit-il.

De plus, comme mentionné, les chances de grossesse avec des multiples augmentent si vous utilisez des médicaments d’ovulation. L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) dit que l’IUI peut être reportée si trop d’ovules se développent.

Taux de réussite de l’IUI

Le succès de l’IUI varie en fonction de l’âge maternel (les personnes plus jeunes ont un taux de réussite plus élevé), de la qualité du sperme et de la présence de dommages aux trompes de Fallope. Prendre des médicaments de fertilité avant une procédure IUI peut augmenter les chances de conception.

Le Dr Mukherjee a fourni quelques estimations sur les taux de réussite de l’IUI, bien que d’autres recherches aient montré des chiffres différents :

• IUI pour l’infertilité masculine : 8 à 10 % de taux de réussite par cycle
• IUI pour infertilité tubaire : 5 % de taux de réussite par cycle
• IUI pour infertilité inexpliquée : 18 à 20 % de taux de réussite par cycle

Les chances de tomber enceinte augmentent avec chaque cycle IUI supplémentaire. Si vous n’êtes pas enceinte après trois ou quatre cycles d’IUI, votre médecin peut recommander la fécondation in vitro (FIV). “Nous essayons généralement l’IUI trois ou quatre fois, puis nous passons à la FIV si le traitement est infructueux,” explique le Dr Mukherjee.

Quel est le coût de l’IUI ?

Comme l’IUI est peu invasive, elle coûte moins cher que d’autres options de traitement de la fertilité. Attendez-vous à payer environ 300 à 1 000 dollars par cycle sans assurance. Cependant, de nombreux plans de santé couvrent une partie ou la totalité des traitements de fertilité. Le sperme de donneur constitue un coût supplémentaire—généralement environ 1000 dollars par fiole de sperme. Les analyses de sang, les échographies et les médicaments pour induire l’ovulation augmentent également le coût de l’IUI.

IUI vs FIV : Quelle est la différence ?

Bien qu’ils soient tous deux des formes d’insémination artificielle, l’IUI n’est pas la même chose que la fécondation in vitro (FIV). La procédure de FIV consiste à recueillir des ovules dans les ovaires, à les mélanger avec des spermatozoïdes dans une boîte de pétri et à transplanter l’embryon résultant dans l’utérus à l’aide d’un cathéter. La FIV peut également être réalisée avec des ovules et/ou du sperme de donneurs.

Les taux de réussite de la FIV varient en fonction de l’âge maternel et des antécédents médicaux, mais ils sont généralement plus élevés que ceux de l’IUI, variant entre 13 % et 43 %. La procédure de FIV coûte également plus cher que l’IUI ; la procédure de FIV coûte environ 12 000 dollars, plus 3 000 à 5 000 dollars pour les médicaments.

Bien sûr, personne ne peut mettre un prix sur ce que cela vaut de fonder une famille, mais il est utile de savoir qu’il existe de nombreuses options différentes si vous avez besoin d’aide pour la conception. Assurez-vous de parler à un médecin si vous avez des questions sur ce que les traitements de fertilité pourraient faire pour vous.