Un hystérosalpingogramme (HSG) est un type spécial de radiographie utilisé pour évaluer la fertilité féminine. C’est une procédure ambulatoire qui ne dure pas plus d’une demi-heure.
Si vous avez des difficultés à concevoir, un HSG est l’un des premiers tests de fertilité qu’un professionnel de santé peut recommander. Un HSG est également souvent recommandé si vous avez subi deux fausses couches ou plus ou si vous éprouvez une infertilité secondaire. Lors d’un test HSG, un professionnel de santé injecte un colorant à base d’iode par le col de l’utérus et prend des radiographies. Ces radiographies aident à évaluer la forme de l’utérus et à déterminer si les trompes de Fallope sont obstruées.
Apprenez-en davantage sur l’hystérosalpingogramme ou le test HSG, y compris ce à quoi s’attendre, comment cela fait, pourquoi cela est effectué, et ce que les résultats signifient.
Parents / Brianna Gilmartin
Avant un hystérosalpingogramme
Un HSG doit être réalisé après votre période mais avant l’ovulation pour réduire le risque de réaliser le test pendant que vous êtes enceinte si vous tombez enceinte ce cycle-là. Votre clinique de fertilité ou votre professionnel de santé vous conseillera d’appeler le service de radiologie le premier jour de vos règles pour planifier le test.
Le HSG est réalisé pendant que vous êtes éveillée et ne nécessite pas d’anesthésie générale. Vous n’aurez pas besoin de jeûner la veille ou le jour du test. Certains professionnels de santé prescrivent des antibiotiques pour réduire le risque d’infection.
Sécurité des tests HSG
En général, lorsque vous passez une radiographie, la première chose que fait le technicien est de couvrir votre région pelvienne pour protéger vos organes reproducteurs. Cependant, pendant un HSG, les rayons X sont dirigés directement vers le pelvis. Les tests HSG exposent à une très faible quantité de radiation et n’ont pas été trouvés responsables d’effets indésirables, même si vous tombez enceinte plus tard dans ce cycle, mais un HSG ne doit pas être réalisé pendant la grossesse. Si vous pensez être enceinte, informez le professionnel de santé avant de procéder au test.
Hystérosalpingogramme (HSG) étape par étape
Lors d’un HSG, vous serez allongée sur une table, généralement avec des étriers. S’ils n’ont pas d’étriers, vous devrez peut-être vous allonger sur la table, plier les genoux avec les pieds (en quelque sorte) à plat sur la table, et tenir vos jambes écartées.
Examen pelvien
Un professionnel de santé effectuera un rapide examen pelvien. Ils inséreront un spéculum dans votre vagin. C’est le même dispositif en métal utilisé lors d’un examen gynécologique.
Si vous ressentez de la douleur pendant un examen pelvien de routine, cette partie du test peut être douloureuse pour vous. Les personnes qui ressentent de la douleur pendant les rapports sexuels peuvent également être plus susceptibles de ressentir de la douleur lors des examens gynécologiques.
Préparation à la radiographie
Une machine à rayons X sera abaissée au-dessus de votre abdomen. Cela peut sembler un peu gênant, surtout avec le spéculum et vos genoux relevés.
Ensuite, un professionnel de santé insérera un écouvillon pour nettoyer le col de l’utérus afin de réduire le risque d’infection. Si votre col est sensible au toucher, cela peut être légèrement douloureux, mais beaucoup de personnes ne ressentent pas de douleur.
Ensuite, ils inséreront un cathéter en plastique appelé canule dans l’ouverture du col de l’utérus. Cela ressemble un peu à un frottis et peut être un peu inconfortable. Ou, vous ne sentirez rien.
Injection de colorant
Enfin, un colorant à base d’iode est injecté par le cathéter. Lorsque le colorant est injecté, vous pouvez ressentir une sensation de chaleur. Ce colorant passera par votre utérus, à travers les trompes de Fallope (si elles sont ouvertes), et se déversera dans la cavité pelvienne.
Lors de l’injection du colorant, vous pouvez ressentir des crampes, que vos trompes soient obstruées ou non. Informez immédiatement un professionnel de santé si vous commencez à vous sentir mal à l’aise.
Imagerie par rayons X
Après l’injection du colorant, un professionnel de santé prendra les radiographies. Pour chaque image X, vous devrez retenir votre souffle pendant un moment.
On peut vous demander de changer de position. Par exemple, on peut vous demander de vous allonger sur le côté. Vous pouvez vous sentir mal à l’aise avec le spéculum à l’intérieur et les rayons X au-dessus de vous. Demandez de l’aide si vous en avez besoin.
Une fois que le professionnel de santé a obtenu des images satisfaisantes, il relèvera la machine à rayons X et retirera le spéculum. Vous êtes libre de rentrer chez vous.
Gérer l’inconfort pendant un test HSG
Beaucoup de gens se demandent si un hystérosalpingogramme causera de la douleur. La réponse varie d’une personne à l’autre. Certaines personnes rapportent des crampes légères à modérées pendant le test, d’autres ne ressentent rien de désagréable, et très peu font état de crampes sévères.
Beaucoup disent après coup que leur peur de la douleur était bien plus intense que tout inconfort qu’elles ont ressenti. De plus, des médicaments contre la douleur peuvent être utilisés, si nécessaire, pour rendre la procédure plus confortable. Dans l’ensemble, la procédure d’hystérosalpingogramme est rapide et, pour certains, elle est complètement indolore. Si vous ressentez de la douleur, elle est généralement de courte durée et légère.
Mais même lorsqu’elle est indolore, le test peut être source de stress. Cette grande machine à rayons X surplombe pendant que vous êtes allongée sur le dos, les jambes écartées, avec le spéculum à l’intérieur de votre canal vaginal. Un professionnel de santé peut vous demander de vous tourner sur le côté pour une radiographie ou deux, et vous devez le faire avec le spéculum encore entre vos jambes.
Votre professionnel de santé peut vous suggérer de prendre un analgésique en vente libre (OTC) comme l’ibuprofène une heure avant le jour du test HSG. Cela peut réduire les crampes légères pendant le test.
Astuce
Chez la plupart des gens, le colorant passe sans douleur par l’utérus et les trompes de Fallope et sort dans la cavité abdominale. Cependant, si vos trompes sont bloquées, le colorant peut provoquer une pression, entraînant un inconfort considérable. Si vous ressentez une douleur intense pendant cette partie du test, informez immédiatement le professionnel de santé. Ils peuvent rapidement retirer le cathéter, ce qui soulagera la pression et devrait éliminer votre douleur.
L’anxiété et la peur liées au test peuvent augmenter votre perception de la douleur. Il est compréhensible de se sentir nerveux avant et pendant un examen HSG. Une respiration profonde et détendue pendant la procédure peut aider. De plus, n’hésitez pas à informer un professionnel de santé que vous êtes nerveux ou que vous ressentez de la douleur. Ils peuvent même proposer de vous tenir la main, ce qui peut réellement vous aider à vous sentir mieux.
Après l’hystérosalpingogramme
Après un hystérosalpingogramme, vous pouvez ressentir de légères crampes et de petits saignements. Des analgésiques en vente libre devraient aider à soulager les crampes abdominales.
Vous serez en mesure de reprendre vos activités habituelles après le test, bien que certains professionnels de santé puissent vous conseiller de vous abstenir de relations sexuelles pendant quelques jours après le test.
Quand appeler le médecin
Bien que de légères crampes soient normales, si votre inconfort semble augmenter après le test ou si vous développez de la fièvre, contactez un professionnel de santé. Le risque d’infection après un HSG est rare, et une douleur croissante peut être un signe d’infection.
Que signifient les résultats du test HSG
Après votre test d’hystérosalpingogramme, votre professionnel de santé vous communiquera vos résultats. Le HSG aide à examiner deux facteurs de fertilité importants pour les personnes ayant un utérus : les trompes de Fallope obstruées et les anomalies utérines.
Les trompes de Fallope sont-elles ouvertes ?
Si les trompes de Fallope sont obstruées, les spermatozoïdes ne peuvent pas rencontrer l’ovule et la conception n’est pas possible. Il existe plusieurs causes potentielles et les traitements correspondants dans ce cas.
Y a-t-il des anomalies utérines ?
Chez certaines personnes ayant des pertes de grossesse récurrentes, une forme anormale de l’utérus peut être un facteur. Un test HSG peut également révéler des fibromes ou des polypes qui pourraient empêcher un embryon de s’implanter ou de se développer. Certaines anomalies utérines peuvent être traitées par chirurgie.
Résultats normaux
Si la radio montre une forme normale de l’utérus, et que le colorant injecté s’écoule librement des extrémités des trompes de Fallope, alors les résultats du test sont considérés comme normaux. Cela ne signifie cependant pas que votre fertilité est normale. Cela signifie juste que tout ce qui pourrait être anormal n’a pas été observé au HSG. Les causes d’infertilité d’origine hormonale ne seront pas détectées lors d’un HSG, et tous les problèmes de fertilité d’origine utérine ne peuvent pas être visualisés avec un HSG.
Ce test n’est pas infaillible. La recherche montre des taux relativement élevés de faux positifs (environ 15%) et de faux négatifs (environ 35%) avec un HSG. Avec un faux négatif, par exemple, le HSG peut montrer une forme normale de l’utérus, mais une hystéroscopie a révélé des anomalies. (L’hystéroscopie consiste à insérer une petite caméra en forme de télescope à travers le col de l’utérus pour examiner l’intérieur de l’utérus.)
De plus, l’endométriose ne peut pas être diagnostiquée avec un HSG. Cependant, une laparoscopie exploratoire peut aider à déterminer si l’endométriose est présente dans le pelvis.
Résultats anormaux
Si le colorant montre une forme anormale de l’utérus ou si le colorant ne s’écoule pas librement des trompes de Fallope, il peut y avoir un problème. Si le colorant ne passe pas au-delà de l’utérus et dans les trompes, un professionnel de santé peut répéter le test ou ordonner un test différent pour confirmer qu’il y a en effet une obstruction.
Il est important de noter que bien qu’un HSG puisse montrer que les trompes sont bloquées, il ne peut pas expliquer pourquoi. Votre professionnel de santé peut recommander d’autres procédures telles qu’une laparoscopie exploratoire ou une hystéroscopie. Ces procédures peuvent aider à enquêter sur le problème et éventuellement à le corriger.
Risques associés aux tests HSG
Un HSG est généralement considéré comme une procédure sûre. Cependant, il existe certaines préoccupations liées à la sécurité et des risques potentiels liés à un test HSG, y compris des infections et des réactions allergiques.
Infection
Une infection post-procédure peut survenir dans environ 1% à 3% des cas. L’infection après un HSG est plus courante si vous avez déjà eu une infection ou si vous êtes à risque de maladie inflammatoire pelvienne (PID).
Si vous ressentez de la fièvre ou une douleur croissante après le test, contactez un professionnel de santé. Si vous avez des antécédents de PID, d’infections sexuellement transmissibles (IST) ou de chirurgie abdominale (comme une appendicectomie), un professionnel de santé peut prescrire des antibiotiques pour la procédure par précaution.
Évanouissement
Un autre risque est l’évanouissement pendant ou après le test. Si vous vous sentez étourdi après l’examen, informez le professionnel de santé. Il peut être préférable pour vous de rester allongée jusqu’à ce que vous vous sentiez moins étourdie.
Allergie
Un risque rare mais potentiellement grave est l’allergie à l’iode. Si vous êtes allergique à l’iode ou aux fruits de mer, informez le professionnel de santé avant le test. Si vous ressentez des démangeaisons ou un gonflement après le test, informez le professionnel de santé.
