Comment les médicaments affectent le nombre et la qualité des spermatozoïdes

Le rôle de la santé des spermatozoïdes est vital pour les couples cherchant à concevoir. En effet, l’infertilité masculine joue un rôle dans jusqu’à 40 % des cas d’infertilité. Ce sont des facteurs tels que le mode de vie et les médicaments qui peuvent influencer la santé du sperme, mais il est normal de se demander quels médicaments spécifiques devraient être évités. Par exemple, des médicaments en vente libre comme l’aspirine ou l’ibuprofène peuvent-ils tuer les spermatozoïdes ?

Heureusement, si pris à la dose appropriée et utilisé comme prévu, la plupart des médicaments en vente libre (OTC) ne devraient pas réduire le nombre de spermatozoïdes, dit Mark Surrey, MD, cofondateur et directeur médical du Southern California Reproductive Center. Mais il n’existe pas de solution universelle pour tous et pour vous aider à vous orienter, voici un guide sur la manière dont certains médicaments pourraient affecter la qualité et le nombre de spermatozoïdes. Comme toujours, assurez-vous de parler à votre propre médecin également, surtout si vous envisagez de concevoir bientôt, si vous avez plus de 35 ans ou si vous avez des problèmes médicaux spécifiques.

Comment les Médicaments Affectent le Sperme et la Fertilité Masculine

Un certain nombre de facteurs peuvent affecter le sperme et la fertilité, tels que le surpoids ou un poids insuffisant, le tabagisme, l’alcoolisme, les facteurs génétiques, l’environnement, l’utilisation de drogues récréatives et la santé générale de l’individu. En général, plus une personne est en bonne santé, “plus les spermatozoïdes seront sains”, déclare Joshua M. Hurwitz, MD, endocrinologue reproductif et partenaire chez Reproductive Medicine Associates of Connecticut.

Les médicaments peuvent également affecter le sperme, par exemple en diminuant sa production, en provoquant un faible nombre de spermatozoïdes (le nombre de spermatozoïdes présents dans l’éjaculat), ou en affectant la fonction des spermatozoïdes, explique le Dr Hurwitz. Un faible nombre de spermatozoïdes signifie que votre partenaire aura moins de spermatozoïdes disponibles pour féconder un ovule, et si la motilité des spermatozoïdes (leur capacité à se mouvoir) est réduite, il leur sera difficile d’atteindre l’ovule.

La durée pendant laquelle un médicament affecte le sperme varie en fonction du médicament. Une bonne règle est de ne pas s’attendre à des changements avant au moins 2 à 3 mois après l’arrêt du médicament. Cela est dû au fait qu’il faut environ ce temps pour que les spermatozoïdes se forment et mûrissent complètement. Ce que quelqu’un a fait au cours des 90 derniers jours—par exemple, l’utilisation de drogues récréatives—affectera la qualité du sperme actuelle. Et ce que quelqu’un fait aujourd’hui se manifestera dans le sperme d’ici deux à trois mois.

Certains médicaments peuvent également interférer avec la production même de spermatozoïdes, appelée spermatogenèse, ce qui signifie que les spermatozoïdes peuvent ne pas être produits du tout.

Avec certains médicaments, il peut falloir beaucoup plus de temps pour que le nombre de spermatozoïdes augmente. Les suppléments de testostérone, par exemple, peuvent avoir un effet persistant voire permanent, nécessitant de nombreux mois, voire des années avant que la production de spermatozoïdes ne reprenne.

Médicaments en Vente Libre et Santé du Sperme

Comme l’a noté le Dr Surrey, la plupart des médicaments en vente libre sont sûrs à prendre comme recommandé par un médecin. Cependant, étant donné qu’il existe de nombreux médicaments et remèdes en vente libre non testés, et que chaque personne est différente, il est toujours bon de discuter du risque individuel que vous ou votre partenaire pourriez courir avec un médecin. Il peut être utile d’être particulièrement prudent avec les médicaments suivants :

AINS (Anti-inflammatoires non stéroïdiens)

Une étude de 2018 a révélé que les hommes qui prenaient 1 200 mg (600 mg deux fois par jour) d’ibuprofène par jour développaient une condition hormonale liée à une fertilité réduite. Les chercheurs de l’étude ont trouvé des preuves de la réduction de la fertilité commençant dès 14 jours après le début de la prise quotidienne d’ibuprofène et la durée maximale pendant laquelle les participants ont pris l’ibuprofène dans l’étude était de 44 jours consécutifs.

Il n’est pas clair si les personnes prenant des doses plus faibles d’ibuprofène courent le même risque, ou si les effets sont réversibles si le médicament est utilisé sur de longues périodes. La bonne nouvelle est que selon l’étude, les effets sont réversibles lorsque le médicament est pris à court terme.

Remèdes Naturels ou À Base de Plantes

Juste parce que quelque chose a une étiquette “naturelle” ou “à base de plantes”, cela ne garantit pas qu’il est sûr, ni même efficace. Le problème avec les remèdes naturels ou à base de plantes est qu’ils ne subissent généralement pas les mêmes tests scientifiques et ne sont pas aussi strictement réglementés que les médicaments, dit le Dr Surrey. Il recommande de soumettre tout supplément régulier que vous prenez à votre médecin si vous êtes préoccupé par son impact sur la santé des spermatozoïdes.

Une autre raison d’être prudent avec les soi-disant remèdes naturels et à base de plantes contenant de la testostérone : tout supplément qui porte le terme “amélioration masculine,” “andro booster,” “T-booster” ou similaire contient de la testostérone ou des analogues de la testostérone, ce qui diminuera la production de spermatozoïdes, ajoute le Dr Hurwitz.

Médicaments Sur Ordonnance

Si votre partenaire prend l’un des médicaments sur ordonnance suivants, discutez-en avec un professionnel de la santé pour déterminer quel impact cela pourrait avoir sur vos tentatives de conception.

Stéroïdes et Thérapie à la Testostérone

La testostérone met complètement la production de spermatozoïdes à l’arrêt. En fait, la testostérone peut être si nuisible aux spermatozoïdes que le World Journal of Men’s Health l’appelle un “contraceptif.”

“Les suppléments de testostérone sous n’importe quelle forme feront chuter le nombre de spermatozoïdes à zéro—que ce soit une petite quantité dans un vitamne que quelqu’un prend, dans des stéroïdes anabolisants illégaux à la salle de sport, ou un remplacement de testostérone sur ordonnance du médecin,” déclare le Dr Hurwitz. Les suppléments diminuent la capacité du corps à produire sa propre testostérone, le rendant incapable de produire des spermatozoïdes. Comme mentionné précédemment, cela peut prendre des mois, voire des années, avant que la production normale de spermatozoïdes ne reprenne après l’utilisation de testostérone.

Médicaments de Chimiothérapie

Les médicaments de chimiothérapie sont un autre type de traitement qui élimine le nombre de spermatozoïdes. “La chimiothérapie agit en tuant les cellules qui se divisent rapidement,” explique Shona Murray, MD, obstétricienne-gynécologue et directrice de la médecine reproductive avancée à l’Université du Colorado à Denver. “Elle cible principalement les cellules cancéreuses; cependant, les cellules spermatiques sont aussi des cellules se divisant et seront donc également ciblées par la chimiothérapie,” précise-t-elle. Il est courant que des individus ayant été traités n’aient plus de spermatozoïdes dans leur éjaculat après une chimiothérapie.

La fertilité naturelle peut revenir dans les 1 à 5 ans suivant l’arrêt des médicaments, note la Société Américaine du Cancer. Cependant, il n’est pas clair quel est le dommage subi par l’ADN des spermatozoïdes et l’impact exact sur le sperme d’une personne pourrait dépendre du type de chimiothérapie qu’elle a reçu, d’éventuels traitements supplémentaires et des zones traitées, donc parlez-en à un médecin pour savoir s’il y a un délai recommandé à attendre après avoir arrêté le traitement de chimiothérapie.

Médicaments pour l’Hypertension Artérielle

En plus de causer une diminution de la libido et des problèmes d’érection, les médicaments pour l’hypertension, notamment les bloqueurs des canaux calciques, peuvent interférer avec la capacité des spermatozoïdes à féconder l’ovule, explique le Dr Murray. Certains médicaments pour l’hypertension ont également été associés à une diminution du volume séminal, de la concentration des spermatozoïdes et de leur motilité, ajoute-t-elle.

Opioïdes

Non seulement ces médicaments antidouleur peuvent causer des problèmes d’érection et d’éjaculation, mais les opioïdes peuvent également diminuer les niveaux de testostérone et la production de spermatozoïdes, déclare le Dr Hurwitz.

Antidépresseurs

Lorsqu’ils sont utilisés pendant plus d’un mois, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent avoir un effet négatif sur la production de spermatozoïdes, réduisant sa mobilité et sa quantité, selon des recherches de 2022. De plus, les ISRS peuvent diminuer la libido d’une personne, ce qui pourrait poser un défi selon votre méthode de conception, ajoute le Dr Murray.

Antibiotiques

Certains antibiotiques, tout en étant utiles pour traiter les infections bactériennes, pourraient interférer avec la qualité du sperme. Par exemple, le kétoconazole, un antibiotique antifongique, interfère avec la testostérone et la production de spermatozoïdes. Et d’autres antibiotiques peuvent avoir un effet mineur sur la fonction des spermatozoïdes, dit le Dr Murray.

Cependant, la raison pour laquelle une personne prend des antibiotiques au départ peut être plus pertinente pour la santé des spermatozoïdes. “Toute maladie sous-jacente qui provoque une fièvre et donc une surchauffe des testicules peut affecter négativement le nombre de spermatozoïdes pendant jusqu’à deux mois,” note le Dr Murray.

Biologiques

Les biologiques sont des médicaments fabriqués qui sont généralement utilisés dans le traitement des troubles auto-immuns, comme l’arthrite, le lupus et la colite ulcéreuse. Certains peuvent réduire le nombre de spermatozoïdes, et le Dr Hurwitz dit qu’ils peuvent également causer des dommages à l’ADN des spermatozoïdes. Les recherches sur l’impact des biologiques sur le sperme et l’ADN sont toujours en cours, donc le Dr Hurwitz encourage quiconque utilisant ces médicaments à consulter leur urologue ou spécialiste de la fertilité avant d’essayer de tomber enceinte.

Alternatives Médicamenteuses Amicales pour la Fertilité

Si votre partenaire utilise actuellement un médicament qui pourrait affecter la qualité du sperme, la première étape à suivre est de parler à un médecin. Certains médicaments peuvent être importants pour la santé globale, ce qui peut également affecter la santé des spermatozoïdes, donc il est important de ne pas interrompre un médicament sans en parler d’abord à votre médecin. Votre médecin peut recommander certaines solutions qui pourraient inclure :

• Changer de médicaments. Dans certains cas, si un médicament affecte la quantité ou la qualité du sperme, il peut être possible de passer à un autre médicament ayant moins d’impact sur la fertilité, dit le Dr Hurwitz. Votre médecin pourrait également être en mesure de proposer des alternatives, comme une dose plus faible.
• Changements de mode de vie. Les modifications de mode de vie peuvent améliorer l’état sous-jacent et diminuer le besoin de certains médicaments, ajoute le Dr Murray. Par exemple, quelqu’un ayant une hypertension pourrait être en mesure de réduire le besoin de médicaments en atteignant un poids approprié, en augmentant l’activité physique ou en modifiant son alimentation.
• Interventions non médicamenteuses. De plus, des alternatives sans médicaments pourraient valoir la peine d’être discutées avec un médecin. Par exemple, l’acupuncture peut être tout aussi efficace que des médicaments pour la douleur chronique, et la thérapie cognitivo-comportementale peut aider à soulager les cas légers à modérés de dépression.
• Congeler des spermatozoïdes. Enfin, pour les médicaments que votre partenaire ne peut pas arrêter, tels que les médicaments de chimiothérapie, vous pouvez discuter des options disponibles pour congeler des spermatozoïdes à utiliser plus tard pour la conception.