Jour 1 du cycle : Le début de vos règles
Le premier jour d’un cycle est le jour où vos règles commencent. Dans le cadre d’un traitement de fertilité, le jour un est généralement marqué comme le premier jour où le flux sanguin est abondant et rouge vif avant 21 heures. Si les saignements surviennent après 21 heures ou pendant la nuit, alors le jour un est considéré comme le lendemain.
Notez cette date car vous aurez besoin de prendre du Clomid à des jours spécifiques de votre cycle. Si vous suivez d’autres traitements de fertilité, vous devrez également peut-être effectuer certains tests à des moments précis.
Si vous avez seulement des légers saignements, appelez le bureau de votre fournisseur de soins de santé. Ils peuvent examiner vos analyses de sang pour voir où vous en êtes dans votre cycle.
Que faire si vous n’avez pas de règles ?
Si vous avez des règles irrégulières ou absentes, votre fournisseur de soins de santé peut effectuer un “début aléatoire” du traitement par Clomid après des analyses de sang pour vérifier vos niveaux hormonaux. Si vous avez des règles irrégulières, ils peuvent également prescrire le médicament Provera (médroxyprogestérone), une forme de progestérone. Ce médicament déclenchera vos règles.
Jours 2–3 du cycle : Échographie de base
Lorsque vous appelez votre fournisseur de soins de santé le premier jour de votre cycle, il se peut qu’on vous demande de programmer une échographie de base. Une échographie transvaginale est effectuée à l’aide d’une sonde échographique via votre vagin.
Votre fournisseur de soins de santé recherche de gros kystes sur les ovaires—à ne pas confondre avec les petits kystes que l’on pourrait voir avec des ovaires polykystiques. Le Clomid peut faire croître les gros kystes encore plus et même les faire éclater et saigner.
Si l’échographie révèle la présence d’un gros kyste, votre fournisseur de soins de santé peut annuler le traitement par Clomid pour ce cycle et attendre de voir si le kyste diminue avant de commencer ou de continuer le Clomid.
Jours 3–5 du cycle : Début du Clomid
Une fois que votre fournisseur vous a donné son accord, vous prendrez votre première dose de Clomid le jour qu’il a indiqué. Vous prendrez une dose chaque jour pendant 5 jours, mais vous ne prendrez pas de Clomid le premier jour de votre cycle.
En général, les personnes prenant du Clomid reçoivent une dose d’un comprimé de 50 milligrammes une fois par jour pendant 5 jours. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous dire de prendre les comprimés de Clomid selon l’une des séquences suivantes :
- Les jours de cycle 2, 3, 4, 5 et 6
- Les jours de cycle 3, 4, 5, 6 et 7
- Les jours de cycle 5, 6, 7, 8 et 9
Votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander de prendre le Clomid à la même heure chaque jour. Certains disent que prendre le médicament avant de se coucher peut aider à dormir à travers certains des effets secondaires, qui peuvent inclure des bouffées de chaleur, des ballonnements et des douleurs aux seins. D’autres se sentent mieux en prenant le médicament le matin.
Jours 3–9 du cycle : Le Clomid commence à agir
Vous ne serez pas en ovulation durant les cinq jours où vous prenez des comprimés de Clomid. Cependant, avec votre première dose, le Clomid déclenche une réaction en chaîne qui aboutira finalement à l’ovulation. Dans un cycle réussi avec le médicament :
- Le Clomid se lie à certains récepteurs dans votre cerveau pour signaler que le corps a des taux d’œstrogène trop bas.
- Cela incite le cerveau à produire plus d’hormone folliculo-stimulante (FSH), ce qui augmente les niveaux d’œstrogènes et pousse les ovules à mûrir dans vos follicules ovariens.
- Une fois matures, au moins un de ces ovules sera libéré de vos follicules dans vos trompes de Fallope pour être fécondé par un spermatozoïde.
Jours 10–21 du cycle : Suivi de la croissance des follicules
Hormis la suggestion d’utiliser un test d’ovulation afin de planifier vos rapports sexuels pour vos jours les plus fertiles, la plupart des gynécologues ne surveillent pas étroitement les cycles de traitement par Clomid. Mais de nombreux endocrinologues reproductifs le font. Les médecins de la fertilité surveillent les cycles de Clomid pour deux raisons principales :
- Pour voir combien de follicules se développent : Si plus de deux ou trois apparaissent, vous êtes à risque élevé de grossesse gémellaire ou de grossesses multiples. Votre fournisseur souhaitera discuter de la possibilité d’annuler ce cycle particulier (en évitant les rapports sexuels pénis-vagin ou d’autres traitements de fertilité).
- Pour synchroniser une injection de l’hormone chorionique gonadotrope humaine (hCG) : Cette injection peut inciter un ovule à achever sa maturation et à éclater de l’ovaire.
- Pour synchroniser les rapports sexuels ou l’insémination intra-utérine (IUI) : Savoir quand vous êtes sur le point d’ovuler peut vous aider à avoir des rapports sexuels en vue de la procréation ou une IUI durant votre fenêtre de fertilité optimale.
La surveillance du cycle commence généralement quelques jours après que vous ayez pris votre dernier comprimé de Clomid et peut impliquer des échographies et des analyses de sang tous les quelques jours jusqu’à ce que vous ovuliez. Le technicien de l’échographie mesurera les follicules en croissance, et votre fournisseur de soins de santé décidera, en fonction de leur croissance, quand synchroniser une injection, des rapports sexuels ou une IUI.
Jours 15–25 du cycle : Injection de déclenchement
Si vous consultez un spécialiste de la fertilité, il peut prescrire une injection de l’hormone chorionique gonadotrope humaine (hCG), également appelée “injection de déclenchement”, lors de votre cycle de Clomid. On l’appelle injection de déclenchement car elle déclenche l’ovulation dans les 24 à 36 heures. Votre fournisseur de soins de santé peut demander une injection de déclenchement pour mieux synchroniser l’IUI ou les rapports sexuels ou pour donner un petit coup de pouce supplémentaire à vos ovaires.
Si vous recevez une injection de déclenchement, les fournisseurs l’administreront généralement sept à neuf jours après votre dernier comprimé de Clomid. Mais si la surveillance par échographie révèle que vos ovules ont besoin de plus de temps pour mûrir avant d’être libérés de leur follicule, votre médecin pourrait attendre un peu plus longtemps.
Si vous recevez une injection de déclenchement, sachez qu’un test de grossesse effectué dans la semaine suivant l’injection pourrait s’avérer positif, même si vous n’êtes pas enceinte. Le test détectera les hormones administrées via l’injection.
Jours 10–17 du cycle : Rapports synchronisés/IUI et ovulation
L’ovulation se produit généralement 5 à 10 jours après avoir pris le dernier comprimé de Clomid. Donc, si vous avez pris Clomid entre les jours 3 et 7 de votre cycle, vous êtes le plus susceptible d’ovuler entre les jours 10 et 16. Si vous avez pris Clomid entre les jours 5 et 9, l’ovulation se produira probablement entre les jours 12 et 17 de votre cycle. Si vous avez reçu une injection de déclenchement, alors l’ovulation se produira 24 à 36 heures après l’injection.
Quand avoir des rapports durant le cycle de Clomid
À moins que votre fournisseur de soins de santé ne vous dise le contraire, vous devriez avoir des rapports sexuels pour concevoir tous les jours ou tous les deux jours à partir de trois jours après avoir pris votre dernier comprimé de Clomid. Vous devriez continuer à avoir des rapports jusqu’à ce que vous ayez confirmé que l’ovulation a eu lieu.
Si vous avez un cycle IUI, en revanche, votre fournisseur de soins de santé vous indiquera quand venir pour l’IUI en fonction de vos échographies et du timing de votre injection de déclenchement. Dans la plupart des cas, vous pouvez également avoir des rapports sexuels durant vos jours fertiles à la maison en plus de votre IUI programmé.
Jours 19-21 : Test de sang pour la progestérone
Les gynécologues et les spécialistes de la fertilité commandent généralement un test sanguin de progestérone pour confirmer que vous avez ovulé au cours des jours 19 à 21 de votre cycle. Cela peut être plus tard si votre fournisseur sait que vous avez ovulé après le jour 21 de votre cycle.
La progestérone est une hormone qui augmente après l’ovulation, et en tester les niveaux peut confirmer si le Clomid a réussi à déclencher l’ovulation. De plus, si vos niveaux de progestérone sont trop bas, votre fournisseur de soins de santé peut ordonner un suppositoire vaginal de progestérone. Des niveaux de progestérone sains préparent la muqueuse de l’utérus à accueillir un œuf fécondé pour qu’il puisse s’implanter et commencer à se développer.
Jours 21–35 : L’attente de deux semaines
L’attente de deux semaines commence après que vous ayez ovulé et se termine soit par un test de grossesse positif, soit par vos règles. Cette attente est probablement la partie la plus difficile du cycle à supporter. Tout ce que vous pouvez faire est d’être patiente et de voir si le cycle de Clomid a fonctionné.
Il se peut que vous ressentiez des ballonnements car vos ovaires travaillent dur. Les cas graves du syndrome d’hyperstimulation ovarienne (OHSS), qui peuvent entraîner une fuite de liquide de vos ovaires vers votre ventre et votre thorax, sont rares si vous prenez uniquement du Clomid. Cependant, le risque augmente si vous le couplez à des traitements de fertilité. Faites savoir à votre médecin si vous ressentez de forts ballonnements ou un inconfort.
Certaines personnes menstruées confondent les ballonnements dus à l’ovaire stimulé par le Clomid avec un symptôme de grossesse précoce. Certains effets secondaires du Clomid peuvent imiter les symptômes de grossesse. Rappelez-vous que le fait de se sentir enceinte ne signifie pas que vous l’êtes, surtout en utilisant des médicaments de fertilité.
Jours 28–35 : Test de grossesse
Enfin, le jour que vous attendiez tout le mois : le jour du test de grossesse. Votre fournisseur de soins de santé peut ordonner un test de grossesse bêta (un test sanguin qui mesure la quantité d’hCG dans votre sang) au milieu de votre attente de deux semaines et à la fin. Ou, ils peuvent ordonner une analyse de sang seulement à la fin.
Il est également possible qu’ils vous demandent simplement de faire un test de grossesse à domicile entre le jour 28 et le jour 35 de votre cycle et de les appeler si vous obtenez un résultat positif.
Si le test est positif, félicitations ! Votre fournisseur de soins de santé suivra probablement la grossesse pendant quelques semaines pour s’assurer que tout se déroule bien et pour vérifier si vous avez conçu des jumeaux. Si vous êtes plus nerveuse qu’excitée, c’est normal. La grossesse après des défis de fertilité peut entraîner une large gamme d’émotions.
Que se passe-t-il si le cycle de Clomid échoue
Si votre test de grossesse est négatif, votre fournisseur de soins de santé peut attendre et vous tester à nouveau. Il est possible que les niveaux de l’hormone de grossesse ne soient pas encore assez élevés. Si vous obtenez vos règles en attendant de tester à nouveau, cela signifie probablement que le traitement n’a pas fonctionné ce cycle.
Avoir un cycle infructueux peut être décevant, et il est courant de se sentir vaincu et de perdre un peu d’espoir. Rappelez-vous que vous pouvez essayer à nouveau et que parfois le traitement nécessite des ajustements avant d’atteindre le succès.
La manière dont votre fournisseur de soins de santé traitent un cycle de Clomid échoué dépendra de votre situation. Chaque cas sera différent, mais voici quelques scénarios possibles.
Pas de changements
Votre médecin peut recommander un autre cycle de Clomid à la même dose, surtout si vous avez ovulé avec succès mais que vous n’êtes pas tombée enceinte. Ce n’est pas parce que le cycle n’a pas conduit à une grossesse que cela signifie nécessairement que votre traitement doit être ajusté immédiatement. Cela peut fonctionner lors de la prochaine tentative.
Dose plus élevée
Si vous n’avez pas ovulé, un autre cycle de Clomid à une dose plus élevée peut être la prochaine étape. Le premier cycle de Clomid commence généralement à 50 milligrammes, mais beaucoup de personnes n’ovulent pas à ce dosage. Si cela vous arrive, le dosage peut être augmenté.
Votre fournisseur de soins de santé essaiera probablement différentes doses élevées jusqu’à un certain point, après quoi d’autres traitements pourraient être envisagés. Les médecins peuvent proposer de passer à un autre médicament stimulant l’ovulation (letrozole) ou de prendre le Clomid avec de la metformine, un médicament pour le diabète souvent utilisé pour déclencher l’ovulation chez les personnes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
Nouvelles options de traitement
Si plusieurs cycles de Clomid ne mènent pas à une grossesse, de nouvelles options de traitement peuvent être envisagées. Au bout de six cycles, l’utilisation du Clomid est liée à des problèmes de santé pour les deux parents et les bébés.
Astuce
Bien que ce guide jour après jour pour prendre du Clomid pour tomber enceinte puisse vous donner une idée générale de ce à quoi vous pouvez vous attendre avec le traitement par Clomid, chaque parcours de fertilité est différent. Si on vous a prescrit du Clomid, il est important de suivre les instructions de votre fournisseur de soins de santé. Ils peuvent vous conseiller sur les traitements et les délais qui vous conviennent le mieux.
