Une cause fréquente d’infertilité chez les personnes ayant des ovaires est un problème lié à la capacité du corps à ovuler, c’est-à-dire à libérer un ovule de l’ovaire. Les personnes menstruées doivent généralement ovuler pour avoir des règles, mais dans certains cas rares, il est possible de ne pas ovuler tout en ayant tout de même des menstruations ou des saignements intercurrents. Ou, vous pourriez ovuler sporadiquement au lieu de chaque mois, ce qui provoquerait des cycles irréguliers.
Quoi qu’il en soit, si vous n’ovulez pas mais avez tout de même des menstruations, cela peut rendre la conception difficile, ainsi qu’entraîner d’autres symptômes tels que des perturbations hormonales, un gain de poids ou des changements de vos habitudes de sommeil.
Voici un aperçu plus approfondi sur ce qui pourrait se passer si vous n’ovulez pas. Cela dit, il est toujours conseillé de parler à un médecin si vous ressentez des changements nouveaux et durables dans votre cycle menstruel.
Parents / Nusha Ashjaee
Comment l’ovulation est-elle liée à la fertilité ?
L’ovulation doit se produire pour qu’une grossesse se réalise naturellement. Si vous n’ovulez pas du tout, cela s’appelle l’anovulation ou l’absence d’ovulation. Lorsque l’ovulation est irrégulière (mais pas complètement absente), on l’appelle oligo-ovulation. L’anovulation et l’oligo-ovulation sont toutes deux des types de dysfonctionnement ovulatoire, qui est une cause fréquente d’infertilité féminine.
Lorsqu’une personne n’ovule pas, elle ne peut pas tomber enceinte car il n’y a pas d’ovule à féconder. Si une personne a une ovulation irrégulière, elle peut avoir moins de chances de concevoir car elle ovule moins souvent. De plus, comme l’ovulation est contrôlée par des hormones, une ovulation irrégulière signifie généralement que les niveaux hormonaux seront également anormaux.
Comment les hormones impactent le cycle menstruel
Les irrégularités hormonales peuvent entraîner des changements dans votre cycle menstruel, tels que :
- Niveaux de progestérone anormalement bas
- Absence de mucus cervical fertile
- Phase lutéale plus courte
- Affinement ou épaississement excessif de l’endomètre (la muqueuse de l’utérus où un ovule fécondé doit s’implanter)
Tous ces changements peuvent rendre la grossesse difficile et entraîner d’autres symptômes, tels que des changements d’humeur, une anxiété accrue et des troubles du sommeil.
Symptômes de dysfonctionnement ovulatoire
Les personnes souffrant d’anovulation ont généralement des règles irrégulières—et certaines n’ont pas de règles du tout, ce qui est connu sous le nom d’aménorrhée.
Si vos cycles oscillent entre 21 et 36 jours, mais que la durée de vos cycles varie largement d’un mois à l’autre, cela pourrait également être un signe de dysfonctionnement ovulatoire. De plus, des cycles plus courts que 21 jours ou plus longs que 36 jours sont également des symptômes potentiels de dysfonctionnement ovulatoire.
Pourquoi je n’ovule pas mais j’ai quand même mes règles ?
Il est possible d’avoir ses règles selon un calendrier normal tout en ne passant pas par l’ovulation, bien que cela ne soit pas courant. Au cours de la première phase du cycle menstruel, les niveaux d’œstrogène dans le corps augmentent, envoyant deux signaux : un pour indiquer au follicule de commencer à produire un ovule et un autre pour dire à l’utérus de commencer à préparer un environnement pour que cet ovule puisse s’implanter s’il est fécondé.
Même si l’ovule n’est jamais produit ou libéré, l’utérus produit tout de même la muqueuse destinée à soutenir un embryon après l’implantation. Lorsque les niveaux d’œstrogène chutent, s’il n’y a pas d’augmentation concomitante de la progestérone, l’utérus rejette sa muqueuse. C’est ce que nous appelons généralement une période ou des saignements menstruels.
En général, vous ne ferez pas l’expérience de saignements menstruels sans ovuler au préalable, mais certaines personnes peuvent constater une forme de saignement vaginal même sans que l’ovulation ne se produise.
Causes de l’anovulation
La cause la plus fréquente de dysfonctionnement ovulatoire est le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Cependant, voici d’autres causes potentielles :
- Exercice extrême
- Niveaux de stress extrêmement élevés
- Hyperprolactinémie
- Poids corporel faible
- Poids corporel élevé et obésité
- Periménopause ou faible réserve ovarienne
- Insuffisance ovarienne précoce
- Dysfonction thyroïdienne
Comment savoir si je n’ovule pas ?
Si vous avez encore vos règles, il peut être difficile de dire si vous n’ovulez pas. Vous devriez prendre rendez-vous avec un professionnel de la santé si vous remarquez un changement nouveau et durable dans votre cycle menstruel, si vos règles sont absentes ou irrégulières, ou si vous essayez de tomber enceinte.
Votre médecin peut effectuer des tests tels que :
- Tests sanguins pour vérifier vos niveaux hormonaux
- Imagerie par échographie de votre utérus et de vos ovaires
Les échographies peuvent également être utilisées pour suivre le développement des follicules et l’ovulation, bien que cela ne soit pas couramment pratiqué. Si un professionnel de la santé décide de suivre cette approche, vous pourriez avoir besoin de plusieurs échographies sur une période d’une à deux semaines.
Comment traiter la dysfonction ovulatoire
Le traitement pour l’anovulation dépendra de la cause sous-jacente et de vos objectifs. Certains traitements peuvent également être utilisés ensemble.
Changements de mode de vie
Certains cas d’anovulation peuvent être traités par des changements de votre mode de vie ou de votre alimentation. Par exemple, si un faible poids corporel ou un exercice extrême empêche l’ovulation, prendre du poids ou alléger votre routine d’entraînement pourrait suffire à relancer l’ovulation.
Il en va de même si vous avez un excès de poids. Si vous avez une plus grande quantité de graisse corporelle, une perte de poids pourrait suffire à relancer l’ovulation. Parlez à un professionnel de la santé avant d’apporter des changements significatifs à votre mode de vie.
Médicaments
Dans d’autres cas, des médicaments peuvent être une voie de traitement appropriée. Le traitement le plus courant pour l’anovulation est les médicaments de fertilité. Le Clomid (clomiphène) est le premier médicament de fertilité généralement testé. Si Clomid ne fonctionne pas, votre professionnel de la santé pourrait recommander d’autres traitements de fertilité.
Si vous souffrez du SOPK, des médicaments sensibilisants à l’insuline comme la metformine peuvent vous aider à recommencer à ovuler. Cependant, un traitement de six mois est requis avant de savoir si la metformine sera efficace.
Votre médecin pourrait également recommander de prendre des médicaments de fertilité associés à la metformine. Cette combinaison a été montrée comme augmentant les chances de succès chez les personnes qui n’ovulaient pas en utilisant uniquement des médicaments de fertilité. Pour les personnes souffrant du SOPK, le médicament anticancéreux letrozole (Femara) pourrait être efficace pour déclencher l’ovulation.
Si vous n’essayez pas de tomber enceinte, une contraception hormonale pourrait être recommandée pour aider à réduire les symptômes gênants que vous pourriez ressentir.
Technologies de procréation assistée
Les médicaments de fertilité sont moins susceptibles de fonctionner lorsque la cause de l’anovulation est une insuffisance ovarienne précoce ou de faibles réserves ovariennes. Avoir une ou les deux de ces conditions ne signifie pas que vous ne pourrez pas concevoir avec vos propres ovules, mais certaines personnes auront besoin d’un traitement de fécondation in vitro (FIV) avec un donneur d’ovules.
