Beaucoup de gens ne prévoient pas que la fécondation in vitro (FIV) fasse partie de leur avenir. Pourtant, pour de nombreux parents espérants, avoir un bébé n’est pas aussi facile qu’ils l’imaginent. Si vous envisagez cette option, il ne fait aucun doute que la FIV semble décourageante au départ. La plupart des gens font appel à la FIV seulement après que d’autres traitements de fertilité aient échoué. Certains peuvent avoir essayé de concevoir pendant des mois ou des années. D’autres fois, les médecins recommandent parfois de commencer directement par un traitement de FIV.
La bonne nouvelle est que des millions de bébés sont nés grâce à la technologie de reproduction assistée, donc vous n’êtes certainement pas seul. Pour vous aider à comprendre le processus, voici un guide pratique sur la FIV.
Vous apprendrez la durée d’un cycle typique de FIV, les coûts estimés, les taux de réussite, et plus encore. Plus vous comprenez ce qui va se passer, plus vous vous sentirez en contrôle. Bien que le protocole de chaque clinique et les besoins en traitement de chaque personne soient légèrement différents, cette explication vous fera découvrir le processus de la FIV et vous aidera à savoir par où commencer.
Qu’est-ce que le traitement FIV ?
La fécondation in vitro est une forme de technologie de reproduction assistée (TRA) qui utilise la technologie pour aider les spermatozoïdes à féconder un ovule dans une boîte de Petri – en fait, in vitro signifie “dans le laboratoire”. La FIV facilite le transfert d’un ovule fécondé vers l’utérus, avec pour objectifs principaux une grossesse viable et une naissance vivante.
Qui est candidat à la FIV ?
Si vous avez essayé de concevoir pendant au moins six mois à un an et que vous avez plus de 35 ans, vous pourriez être candidat à la FIV, dit Banafsheh Kashani, MD, OB-GYN, endocrinologue reproductif et spécialiste de la fertilité à Laguna Hills, Californie. Les personnes de moins de 35 ans sont généralement encouragées à essayer pendant au moins un an avant de se tourner vers la FIV.
John Zhang, MD, fondateur et directeur à New Hope Fertility à New York, ajoute que la FIV peut être une option si vous présentez l’une des conditions suivantes :
- Infertilité inexpliquée
- Rares troubles des spermatozoïdes
- Endométriose sévère
- Fausse couches répétées
- Désir de dépister des défauts génétiques spécifiques
La FIV est également une option pour les patientes qui sont mères célibataires par choix et pour les couples de même sexe. Les patientes peuvent d’abord passer par des cycles d’insémination intra-utérine (IIU) avant de se tourner vers la FIV. L’IIU est un traitement de fertilité qui consiste à insérer directement le sperme dans l’utérus à l’aide d’un cathéter, afin d’augmenter les chances de conception.
Combien de temps dure la FIV ?
L’ensemble du cycle, du début à la fin, peut durer de quatre à six semaines, et la première étape du processus de FIV est le test préconceptionnel.
“Les tests préconceptionnels pour les femmes et les hommes sont nécessaires comme première étape de la FIV”, explique le Dr Kashani. “Cela inclut des tests en laboratoire pour vérifier les maladies infectieuses, les hormones, et une analyse de sperme pour le partenaire masculin. Les femmes subissent des tests de réserve ovarienne pour déterminer la quantité d’ovules et des tests pour évaluer leur réaction aux traitements hormonaux.”
Un cycle typique de FIV durera deux à trois semaines une fois le processus de stimulation ovarienne amorcé. Cela se passe après avoir pris des contraceptifs pendant environ deux semaines pour “mimer un cycle menstruel”, ou, dans certains cas, un patient commence “avec son cycle menstruel naturel”, selon le Dr Kashani.
Gardez simplement à l’esprit que, comme le note le Dr Zhang, “Ce processus peut être plus long en fonction de la réaction du patient au médicament.”
Quelles sont les étapes du processus de FIV ?
Selon le Dr Zhang, il y a quatre étapes principales impliquées dans la FIV :
- Préparer les ovaires avec des pilules orales (comme des pilules contraceptives ou de l’œstrogène). Ces pilules contrôlent le moment de votre cycle menstruel, préviennent les kystes ovariens, et favorisent de meilleurs résultats lors de la collecte des ovules.
- Administrer des médicaments hormonaux pour stimuler vos ovaires à produire plusieurs ovules matures en même temps. Votre corps produit généralement un seul ovule par cycle menstruel, mais avoir plusieurs ovules augmente la probabilité d’une fécondation réussie. Ce processus pourrait également impliquer l’injection de médicaments de fertilité pour stimuler les ovaires à maturer une douzaine ou plus d’ovules pour la collecte.
- Récupérer les ovules par la collecte d’ovules (réalisée à l’aide d’une aiguille guidée par échographie transvaginale) pour soit les congeler soit les féconder. La fécondation implique de mélanger l’ovule avec le sperme dans une boîte de laboratoire pour créer un embryon.
- Transfert de l’embryon dans l’utérus, qui peut être effectué lors du même cycle, appelé un transfert frais, ou à une date ultérieure, un transfert congelé. Lors du transfert d’embryon, un mince tube, ou cathéter, sera introduit dans votre col de l’utérus. Vous pourriez ressentir de légères crampes, mais rien de plus.
Point clé
Actuellement, de nombreux prestataires suggèrent de transférer un seul embryon et de congeler le reste. Cela s’appelle le transfert d’embryon unique électif (eSET), et cela peut réduire votre risque de grossesse multiple. Lorsque vous êtes enceinte d’un seul bébé en bonne santé, vous réduisez vos risques de complications de grossesse. Parlez à votre prestataire pour savoir si le transfert d’embryon unique électif est la meilleure option pour vous.
Quel est le coût de la FIV ?
Toutes choses considérées, des visites de santé aux médicaments, le coût de la FIV en Amérique varie généralement entre 15 000 et 30 000 $ en 2023, selon Forbes. Les médicaments nécessaires représentent une grande partie de ce coût. Donc oui, c’est cher, et de nombreuses personnes doivent subir plusieurs cycles de FIV pour tomber enceintes. Des études ont montré que seulement une femme sur quatre ayant besoin de FIV pour concevoir peut réellement obtenir le traitement dont elle a besoin.
Pour compliquer encore les choses, de nombreuses compagnies d’assurance ne couvrent pas les coûts de la FIV. Une étude a révélé que le couple moyen a payé 19 234 $ pour son cycle initial de FIV, avec un coût supplémentaire de 6 955 $ pour chaque cycle supplémentaire. Pourquoi une telle différence entre le premier et les suivants ? Partiellement parce que certaines de ces secondes et troisièmes cycles concernent des transferts d’embryons congelés.
En dehors des défis physiques et émotionnels que peut engendrer la FIV, les coûts impliqués sont certainement les plus décourageants pour beaucoup. De nombreux spécialistes de la fertilité ont un coordinateur financier qui peut vous guider sur votre engagement financier et vous aider à planifier la meilleure façon de le satisfaire.
Quels sont les taux de réussite de la FIV ?
Les experts en fertilité diront que l’âge d’une patiente est le facteur le plus important pour déterminer le taux de réussite des naissances vivantes d’un cycle de FIV.
“Les taux de réussite sont plus élevés pour les femmes dans la trentaine précoce, atteignant environ 50 à 60 %. Lorsque la femme atteint 40 ans, les taux de réussite sont d’environ 20 à 25 % et à 42 ans, ils chutent à 5 à 10 %,” déclare le Dr Kashani. “Si un test génétique est effectué sur un embryon et que celui-ci est génétiquement normal, le taux de réussite après le transfert d’un embryon génétiquement normal est d’environ 60 à 70 %.”
De plus, selon une étude portant sur environ 156 000 femmes, le taux moyen de naissance vivante pour le premier cycle était de 29,5 %. La même étude a montré qu’après six cycles de FIV, qui ont eu lieu sur deux ans, le taux cumulé de naissance vivante était de 65,3 %.
Y a-t-il des effets secondaires liés à la FIV ?
Bien que la FIV soit généralement considérée comme sûre, les symptômes que vous pourriez rencontrer au cours d’un cycle de FIV comprennent :
- Douleurs ou crampes au site d’injection
- Changements d’humeur
- Souffrance émotionnelle
Trouver du soutien est important. Une équipe de soutien inclut souvent un conseiller dans le cabinet, un travailleur social et/ou un psychologue/thérapeute clinique pour aider avec les problèmes émotionnels qui surgissent souvent avant, pendant et après la FIV. Rejoindre un groupe de soutien pour la FIV peut également être inestimable, tout comme avoir un ami ou un membre de la famille à qui vous pouvez parler de ce que vous traversez.
“Le principal risque est lorsque vous produisez trop d’ovules, appelé syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO), qui peut provoquer des ballonnements sévères, des difficultés respiratoires et des nausées,” met en garde le Dr Zhang. “Cela peut également affecter le taux de naissance vivante pour ce cycle. Le SHO survient chez moins de 5 % des femmes, et les cas sévères représentent moins de 1 %, donc ce n’est pas très courant.”
Que se passe-t-il si le traitement FIV échoue ?
Si le test de grossesse est toujours négatif 12 à 14 jours après le transfert, votre fournisseur de soins de santé vous demandera d’arrêter de prendre la progestérone. Ensuite, vous attendrez le début de votre cycle menstruel.
Il vous appartiendra, ainsi qu’à votre partenaire et à votre fournisseur, de déterminer les prochaines étapes. Si c’était votre premier cycle, un autre cycle pourrait être recommandé. N’oubliez pas que vos meilleures chances de succès surviennent après avoir effectué plusieurs cycles.
Subir un échec de traitement n’est jamais facile. C’est déchirant. Il est cependant important de garder à l’esprit qu’un échec de cycle ne signifie pas que vous n’aurez pas de succès si vous essayez à nouveau. Il existe de nombreuses étapes que vous pouvez prendre après un échec de cycle de traitement.
Ce qu’il faut savoir avant de commencer un cycle de FIV
Il est normal de ressentir une certaine appréhension avant de commencer la FIV, mais le Dr Zhang dit que bien que le début de la FIV va provoquer un bouleversement émotionnel, il y a moins de raisons de s’inquiéter grâce à la technologie moderne.
Banafsheh Kashani, MD, OB-GYN
“Vous devriez vous sentir à l’aise avec votre fournisseur et le cabinet que vous choisissez, car le processus lui-même peut être accablant. Il est préférable d’avoir une équipe qui vous soutient.”
“La FIV moderne est significativement moins douloureuse et inconfortable que ce que vous pourriez penser,” dit-il. Certains cliniques offrent même des protocoles plus naturels impliquant moins d’injections, alors assurez-vous de faire vos recherches avant de choisir un spécialiste en reproduction.
“Il est également très important d’avoir une liste de questions prêtes pour votre médecin afin de discuter des étapes impliquées dans la FIV, afin que vous puissiez être le mieux préparé possible,” conseille le Dr Kashani. “Vous devriez vous sentir à l’aise avec votre fournisseur et le cabinet que vous choisissez, car le processus lui-même peut être accablant. Il est préférable d’avoir une équipe qui vous soutient.”
