Raisons d’un retard de règles qui ne sont pas liées à la grossesse

Si vous attendez vos règles et qu’elles sont retardées, vous vous demandez peut-être si vous êtes enceinte. Mais la grossesse n’est pas le seul facteur pouvant retarder vos règles. Parmi les raisons courantes d’une absence de règles sans grossesse figurent les contraceptifs hormonaux, des problèmes de santé liés aux hormones, le stress et la périménopause.

“Tout le monde pense être enceinte lorsque leurs règles sont en retard,” explique Wendy Goodall McDonald, MD, connue sous le nom de Dr. Every Woman au Women’s Health Consulting de Chicago. Et si vous avez eu des rapports sexuels où du sperme a été introduit dans ou autour du vagin, ce n’est pas une mauvaise supposition. Mais avant de courir à la pharmacie pour acheter un test de grossesse, lisez sur les nombreuses choses qui peuvent causer un retard de règles sans grossesse.

Causes possibles d’un retard de règles sans grossesse

Un cycle anormal est un cycle qui diffère d’une manière ou d’une autre d’une période typique, ce qui peut signifier des choses différentes pour différentes personnes. Un retard, une absence ou des règles tardives qui ne sont pas causées par une grossesse sont considérées comme un type de cycle anormal.

Pendant un cycle anormal, vos règles pourraient être plus longues ou plus courtes que d’habitude. Elles peuvent également arriver plus tôt ou plus tard que prévu. Le flux pourrait être plus abondant ou plus léger que d’habitude ou pourrait s’arrêter et reprendre tout en durant le même nombre de jours au total. Vous pourriez également ressentir des taches ou des saignements entre vos règles ou avoir plus ou moins de crampes que d’habitude.

Voici quelques éléments qui pourraient retarder vos règles, sans lien avec une grossesse.

Votre contraception

Les contraceptifs hormonaux peuvent provoquer des règles anormales. Les dispositifs intra-utérins (DIU) et l’injection de Depo-Provera, par exemple, peuvent provoquer des règles irrégulières ou « tardives ». Et si vous parlez de pilules contraceptives, sauter les pilules inactives peut vous faire manquer les jours où vous saigneriez normalement.

Bien que les gens pensent souvent que les pilules contraceptives « régulent » vos hormones et vos règles, le saignement que les gens vivent pendant la semaine des pilules inactives est un saignement de sevrage, pas une véritable période. C’est parce que les méthodes de contraception hormonale comme la pilule supplantent efficacement le cycle hormonal naturel de votre corps.

Lorsque vous continuez à prendre les pilules actives au-delà des 21 jours habituels, la muqueuse de l’utérus reste stable, explique George Patounakis, MD, PhD, FACOG, médecin à Reproductive Medicine Associates of Florida. Cela signifie que la muqueuse utérine ne se détachera pas et vous ne connaîtrez pas de saignement.

Mais une fois que vous prenez la pilule inactive, les niveaux d’hormones chutent et déclenchent des saignements, explique-t-il. “Ce n’est pas une période comme vous pourriez l’imaginer pour quelqu’un qui ne prend pas de contraception, car elle est induite par des médicaments et non pas par des processus normaux.”

Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Les personnes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peuvent connaître des retards de règles. C’est parce que les personnes atteintes de SOPK ont souvent des follicules supplémentaires, ce qui prolonge le cycle menstruel.

Pendant un cycle menstruel typique, chaque ovaire développe environ cinq follicules. Ces follicules se disputent le statut de dominant pour libérer un ovule mature lors de l’ovulation. Lorsque vous avez le SOPK, votre ovule peut être libéré plus tard. Pas d’ovule libéré signifie pas de règle.

D’autres symptômes courants du SOPK incluent une prise de poids et des niveaux accrus de l’hormone androgène, la testostérone, qui peut provoquer une croissance excessive des poils sur le visage et la poitrine. Mais même sans ces symptômes, vous ne pouvez pas écarter le SOPK.

“Il y a des personnes qui ne sont pas en surpoids et qui n’ont pas de poils supplémentaires qui ont des cycles irréguliers, et une échographie montrera qu’elles ont des follicules excessifs,” dit Anuja Vyas, MD, FACOG, du Houston Methodist Obstetrics and Gynecology Associates.

Stress

“Le stress émotionnel peut affecter la région du cerveau qui contrôle l’hypophyse, qui régule les hormones stimulant nos ovaires,” explique Dr. Vyas. Par conséquent, le stress peut parfois provoquer des retards de règles.

Mais il est important de noter que chaque personne vit le stress différemment, donc son effet sur le cycle menstruel est hautement subjectif, dit Dr. McDonald. Par exemple, un déménagement à travers le pays ou faire face à un projet de travail difficile pourrait troubler les règles d’une personne, mais la même situation pourrait ne pas affecter les règles d’une autre.

Changements de poids significatifs

Perdre ou gagner beaucoup de poids peut également être une raison des retards de règles. “Une perte de poids sévère peut stopper la production d’hormone follicule-stimulante (FSH) et d’hormone lutéinisante (LH) par l’hypothalamus, hormones qui régulent les ovaires,” déclare Dr. Vyas. Sans FSH et LH, le cycle menstruel est interrompu.

Une perte de poids importante et soudaine est courante avec certaines conditions de santé, les troubles alimentaires et les régimes drastiques. Elle est également courante lors de l’utilisation de médicaments pour la perte de poids comme les médicaments agonistes du GLP-1 tels qu’Ozempic (sémaglutide).

Prendre du poids peut avoir un effet similaire, surtout s’il est lié à des conditions telles que le SOPK. Les personnes atteintes de SOPK peuvent être particulièrement sensibles au gain et à la perte de poids. Les personnes obèses peuvent également connaître des changements dans leurs niveaux hormonaux qui affectent leurs règles.

Exercice intense

Un exercice très intense ou éprouvant peut également impacter votre cycle menstruel. Bien que cela soit le plus commun chez les athlètes professionnels et les personnes qui s’entraînent dur régulièrement (pensez : marathoniens, triathlètes, etc.), un entraînement excessif ou le fait de commencer une nouvelle routine d’exercice intense peut mettre votre corps dans un état constant de déficit calorique et augmenter la production d’hormones qui impactent votre cycle menstruel.

Votre âge

Des règles irrégulières ou anormales sont particulièrement courantes autour du moment où une personne commence à avoir ses règles et à mesure qu’elle se rapproche de la ménopause. Les cycles menstruels prennent du temps à se réguler. Au cours des premières années de menstruation, il est courant que la durée des cycles varie, parfois de manière significative, ce qui peut rendre difficile pour les jeunes de savoir quand s’attendre à leurs prochaines règles.

À l’opposé, les personnes plus âgées qui ont leurs règles peuvent connaître des cycles anormaux, y compris des retards, en raison de conditions telles que l’insuffisance ovarienne primaire (IOP) ou la ménopause prématurée ou précoce. La transition vers la ménopause, appelée périménopause, affecte également le cycle menstruel d’une personne.

Périménopause

L’Américaine moyenne qui a ses règles vit la ménopause à 51 ans, mais avant cela, elle traverse une période transitoire connue sous le nom de périménopause. Pendant cette période, qui commence généralement dans la quarantaine, certaines personnes ont des cycles menstruels anormaux.

Au lieu des 28 jours moyens entre les règles, les menstruations peuvent arriver toutes les 36 à 48 jours. “Si vous avez moins de 45 ans et que vos règles s’arrêtent complètement, il est possible que vous traversiez une ménopause précoce ou que vous subissiez une défaillance ovarienne prématurée,” ajoute Dr. Vyas.

Tumeur hypophysaire

Bien que ce soit rare et peu probable, parfois une prolactinome — une tumeur hypophysaire qui sécrète des quantités excessives de prolactine, l’hormone qui signale la production de lait maternel — est responsable d’un retard de règles.

Dr. Vyas dit que les personnes ayant des règles irrégulières, des maux de tête, une vision floue et des écoulements des seins même sans allaitement devraient consulter un professionnel de santé à propos de ce type de tumeur.

Diabète et maladie thyroïdienne

Jay M. Berman, MD, FACOG, chef des services gynécologiques à l’hôpital Harper Hutzel du Detroit Medical Center et professeur d’obstétrique et de gynecologie à l’Université Wayne State, déclare que d’autres problèmes comme le diabète et les maladies de la thyroïde peuvent être responsables d’un retard de règles.

Selon le Bureau de la santé des femmes du Département de la santé et des services sociaux des États-Unis, les maladies thyroïdiennes peuvent provoquer des problèmes avec vos règles car les hormones thyroïdiennes aident à réguler votre cycle menstruel. Des hormones thyroïdiennes déséquilibrées peuvent rendre vos règles irrégulières.

De plus, certaines études ont trouvé un lien entre le diabète de type 1 et la ménopause précoce. Les chercheurs pensent que cela survient parce que ce type de diabète provoque un vieillissement vasculaire prématuré et, par conséquent, un vieillissement ovarien. À mesure que vous vous rapprochez de la ménopause, vos règles peuvent devenir tardives et irrégulières.

Médicament

Certains médicaments peuvent affecter votre cycle menstruel et potentiellement provoquer des retards de règles, tels que :

• Antipsychotiques
• Antidépresseurs
• Chimiothérapie
• Contraceptifs hormonaux
• Thérapie hormonale
• Stéroïdes

Si vous avez commencé un nouveau médicament ou un nouveau supplément et que vous constatez des retards de règles ou des cycles anormaux, parlez-en à un professionnel de santé.

Quand consulter un professionnel de santé

De nombreux facteurs peuvent affecter la durée et la régularité de vos règles, donc la raison d’un retard occasionnel de règles peut ne pas être évidente, selon Dr. Berman. Mais si cela se produit fréquemment ou si vous ressentez d’autres symptômes, parlez-en à un professionnel de santé.

“De nombreuses personnes, pour diverses raisons, n’ovulent pas occasionnellement, et cela peut provoquer un début ou un retard de règles,” dit-il. “En fonction de l’historique [de la personne], cela peut nécessiter des tests complémentaires pour déterminer la cause.”

Prenez rendez-vous avec un professionnel de santé si vous ne parvenez pas à identifier les raisons d’un retard de règles, car votre médecin peut vouloir vérifier des conditions de santé spécifiques. Il est également important de noter que les saignements vaginaux après un retard de règles pourraient ne pas correspondre à vos règles.

“Quiconque éprouve des saignements abondants et des douleurs après une période manquée et/ou un test de grossesse positif devrait consulter un médecin,” déclare Dr. McDonald, car tous les saignements ne sont pas des règles, surtout dans un contexte où quelque chose ne va pas.