Si vous essayez de concevoir, vous vous demandez peut-être quelles sont les chances de tomber enceinte à différents âges. Commençons par les bases : si vous avez des ovaires, vous êtes née avec 1 à 2 millions d’ovules, et ce sont tous les ovules que vous aurez dans votre vie. À l’âge de votre première période, il vous restera entre 300 000 et 500 000 ovules. À 37 ans, ce nombre tombe à 25 000, avant de diminuer jusqu’à 1 000 à la ménopause.
“Si une personne ovule 500 fois entre 12 et 52 ans, et si tous ces ovules ne sont pas considérés comme sains, ce qui vous reste, ce sont quelques ovules qui sont vraiment viables pour la grossesse”, déclare Alan Copperman, MD, directeur des Reproductive Medicine Associates of New York et codirecteur de la Division d’endocrinologie reproductive et d’infertilité à l’hôpital Mount Sinai à New York.
Connaître vos chances de conception à chaque âge peut vous aider à prendre des décisions éclairées pour la planification familiale. Lisez la suite pour tout savoir sur vos chances de tomber enceinte dans la vingtaine, la trentaine, la quarantaine et au-delà, ainsi que des moyens d’augmenter vos chances de grossesse à tout âge.
Rendre les choses un peu plus compliquées, le fait est que la reproduction humaine n’est pas très efficace. Il n’y a qu’environ six jours à chaque cycle où vos chances de tomber enceinte sont favorables.
Chances de tomber enceinte par âge
Plusieurs facteurs peuvent influencer les chances de conception d’une personne à chaque cycle, y compris l’âge. Voici comment les statistiques se décomposent pour les personnes ayant des ovaires.
| Âge (en années) | Chances de tomber enceinte à chaque cycle |
|---|---|
| 20 | 25% |
| 30 | 20% |
| 35 | 15% |
| 40 | 10% |
| 45 | <5% |
Les chiffres peuvent ne pas sembler très encourageants, mais les chances augmentent dans l’ensemble lorsque vous tenez compte du temps. Les statistiques de conception dans les six ou douze mois suivant des efforts actifs présentent un tableau plus équilibré. Par exemple, une étude sur les taux de grossesse naturels chez des personnes de différents âges a révélé les chances suivantes.
| Âge (en années) | Chances de tomber enceinte dans les 6 mois | Chances de tomber enceinte dans les 12 mois |
|---|---|---|
| 20–24 | 57% | 71% |
| 25–27 | 59% | 79% |
| 28–30 | 62% | 78% |
| 31–33 | 61% | 77% |
| 34–36 | 56% | 75% |
| 37–39 | 46% | 67% |
| 40–45 | 28% | 56% |
Chances de tomber enceinte dans votre début de vingtaine (20 à 24 ans)
Dr Copperman indique qu’à 21 ans, 90 % de vos ovules sont chromosomiquement normaux, ce qui aide vos chances de concevoir un bébé en bonne santé. Vous avez également l’âge de votre côté. Selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), la fertilité atteint son sommet pour les personnes ayant des ovaires dans la décennie entre la fin de l’adolescence et la fin de la vingtaine.
Les personnes dans la vingtaine ont environ 25 % de chances de tomber enceinte lors d’un cycle menstruel unique, selon l’ACOG. La plupart des personnes en bonne santé essayant de concevoir dans leur vingtaine tombent enceintes dans l’année. Si vous essayez de concevoir dans la vingtaine et que vous n’êtes pas tombée enceinte dans ce délai, vous devriez envisager une évaluation de fertilité.
Chances de tomber enceinte dans votre milieu à fin de vingtaine (25 à 29 ans)
Dans votre milieu à fin de vingtaine, vous êtes toujours dans votre période la plus fertile en ce qui concerne l’âge. Non seulement la chance de tomber enceinte est en votre faveur, mais vos chances de fausse couche peuvent être les plus basses qu’elles ne seront jamais. Une étude de 2019 dans le BMJ qui a évalué près d’un demi-million de grossesses a trouvé que les personnes âgées de 25 à 29 ans avaient le taux de fausse couche le plus bas, à seulement 10%.
Donc, tant que vous chronométrez les rapports sexuels avec votre fenêtre fertile à chaque cycle, continuez à faire ce que vous faites, et vous serez probablement enceinte dans un an. À cet âge, il n’est généralement pas nécessaire de consulter un spécialiste de la fertilité tant que vous n’avez pas essayé activement pendant plus de 12 mois sans succès.
Chances de tomber enceinte dans votre début de trentaine (30 à 34 ans)
Les chances de tomber enceinte dans votre début de trentaine sont encore élevées pour les couples qui essaient activement pendant une année entière. Le seul changement majeur est que vos chances de fausse couche commencent à augmenter à partir de 30 ans, mais elles ne changent pas de manière drastique avant que vous n’atteigniez 35 ans.
La sagesse conventionnelle dit que vous n’avez pas besoin de chercher un traitement de fertilité dans votre début de trentaine tant que vous n’avez pas essayé pendant un an sans succès. Cependant, certains médecins recommandent de consulter un obstétricien-gynécologue ou un médecin traitant si vous n’êtes pas enceinte après neuf mois d’essai : “De cette façon, ils peuvent identifier tout problème et le traiter avant que votre fertilité ne commence à diminuer plus rapidement après 35 ans”, explique le Dr Copperman.
Chances de tomber enceinte dans votre milieu à fin de trentaine (35 à 39 ans)
“Vous avez toujours de bonnes perspectives pour tomber enceinte dans cette période, notamment avant 37 ans”, déclare Kelly Pagidas, MD, spécialiste en fertilité et doyen associé de l’éducation médicale à LSU Health Shreveport à Shreveport, en Louisiane.
Mais 35 semble être le moment où la fertilité des personnes avec des ovaires commence à diminuer régulièrement. “La raison la plus courante est la qualité réduite des ovules”, explique le Dr Pagidas. “Vous pouvez avoir beaucoup d’ovules à disposition, mais ils sont probablement plus susceptibles d’avoir des défauts chromosomiques qui affectent leur viabilité.”
Congélation de vos ovules
Votre milieu à fin de trentaine est considéré comme votre dernière chance de congeler des ovules viables pour une utilisation future. Vous pouvez congeler vos ovules jusqu’à 40 ans et avoir encore de bonnes chances de grossesse avec vos propres ovules même dans votre milieu de 40 ans grâce à la fécondation in vitro (FIV), déclare Steven R. Bayer, MD, un endocrinologue reproductif à la retraite à la clinique de fertilité Boston IVF.
La grossesse après 35 ans est parfois appelée “grossesse gériatrique” ou “grossesse d’âge maternel avancé”. Des recherches ont montré que les grossesses survenant après 35 ans sont à risque accru de :
- Fausse couche
- Accouchement prématuré
- Diabète gestationnel
- Prééclampsie
- Mortinatalité
- Anomalies chromosomiques
- Accouchement par césarienne
Environ 30 % des femmes de 35 ans qui peuvent tomber enceinte peuvent prendre un an ou plus pour concevoir. Mais les médecins ne veulent pas que vous attendiez aussi longtemps pour savoir si vous en faites partie. Le temps est de la valeur à cet âge, et si vous avez des difficultés à concevoir après six mois d’essai, vous devez consulter un professionnel de la santé dès que possible pour subir des tests.
L’insémination intra-utérine (IIU) est une technologie de reproduction assistée moins invasive qui peut fonctionner à cet âge, en particulier dans les cas d’anomalies du sperme. Mais la FIV peut aussi être une option de traitement solide si vous avez des difficultés à concevoir de manière “classique”.
Chances de tomber enceinte entre 40 et 44 ans
Selon les CDC, 30 % des personnes assignées filles à la naissance entre 40 et 44 ans souffrent d’infertilité. Vos chances de concevoir lors d’un cycle donné diminuent également en raison de la qualité et de la quantité des ovules qui diminuent avec l’âge. En fait, une personne de 40 ans a seulement 5 % à 10 % de chances de tomber enceinte chaque mois.
À ce stade, vous êtes également confrontée à plusieurs défis qui peuvent rendre vos chances de tomber et de rester enceinte plus difficiles. Le Dr Copperman indique qu’à l’âge de 40 ans, environ 90 % de vos ovules sont chromosomiquement anormaux. L’assistance des technologies reproductives devient plus courante à ce moment-là, et pas seulement à cause des problèmes d’ovules.
Il peut également y avoir plus de problèmes avec le sperme du partenaire, et certaines personnes signalent des problèmes accrus de muqueuse utérine avec l’âge. La muqueuse utérine s’amincit et l’apport sanguin diminue avec l’âge, rendant plus difficile l’implantation de l’ovule.
Comment la périménopause affecte la fertilité
Les personnes s’approchant de la ménopause (une étape connue sous le nom de périménopause) peuvent également voir leurs cycles se raccourcir ou devenir irréguliers. Bien que l’âge moyen de la ménopause soit de 52 ans, les symptômes de périménopause peuvent commencer jusqu’à une décennie plus tôt. “Cela signifie qu’à mesure que le cycle se raccourcit, l’ovulation se produit plus tôt dans le cycle, dès le neuvième jour”, explique le Dr Bayer. “Vous devez vous assurer d’ajuster le moment des rapports sexuels autour de l’ovulation en conséquence.”
L’ACOG et l’American Society for Reproductive Medicine (ASRM) recommandent une évaluation de fertilité immédiate et un traitement, si nécessaire, pour ceux qui espèrent tomber enceinte après 40 ans. Des recherches ont montré que pour ceux de plus de 40 ans, le traitement conservateur par IIU a un faible taux de succès, et la meilleure option est la FIV.
Chances de tomber enceinte à 45 ans et plus
Il est peu probable que vous tombiez enceinte naturellement après 45 ans. Cela ne veut pas dire que c’est impossible, mais les technologies de reproduction assistée (TRA) sont presque toujours nécessaires, la FIV étant la plus courante.
“Les quelques ovules qu’il vous reste peuvent avoir des anomalies chromosomiques, donc le dépistage avant la FIV est crucial”, déclare le Dr Copperman. Certaines recherches ont trouvé que les taux de succès sont seulement légèrement supérieurs à 1 %, et la plupart des cliniques recommandent d’utiliser des ovules donnés par quelqu’un de plus jeune pour ceux qui souhaitent concevoir entre 46 et 50 ans.
Le risque de fausse couche après 40 ans
Environ 34 % des grossesses chez les personnes âgées de 40 à 44 ans se terminent par une fausse couche. Pour les personnes de plus de 45 ans, le taux de fausse couche est de 53 %. Gardez à l’esprit que, bien qu’il soit vrai qu’un quart des grossesses chez les personnes dans la quarantaine se terminent par une fausse couche, la majorité ne le font pas.
Le Dr Bayer déclare qu’avec un ovule de donneuse, il est assez facile pour une personne en bonne santé dans la quarantaine d’atteindre et de maintenir une grossesse si l’ovule provient d’une personne en bonne santé âgée de 25 ou 30 ans. Cela dit, même avec les TRA, les taux de succès diminuent à mesure qu’une personne vieillit.
Par exemple, une étude de 2012 qui a évalué les résultats d’un programme de don d’ovules a montré que même avec des donneurs âgés de 21 à 31 ans, les taux de grossesse et d’implantation étaient plus bas pour les destinataires de plus de 40 ans et devenaient significativement plus bas pour celles de plus de 45 ans. Les chercheurs pensent que la baisse des taux de succès est due à l’épaisseur de l’endomètre (muqueuse utérine), qui pourrait être plus fine chez celles s’approchant ou étant en ménopause.
Comment augmenter vos chances de tomber enceinte à tout âge
Quel que soit votre âge, vous pouvez maximiser vos chances de tomber enceinte en déterminant exactement quand vous ovulez et en ayant des rapports sexuels « procréatifs » pendant la « fenêtre fertile ». Cela consiste aux cinq jours précédant l’ovulation prévue et un jour après.
Si vos règles sont régulières et se produisent couramment autour du même jour du cycle, vous pouvez utiliser un calculateur d’ovulation (comme celui ci-dessous) pour vous aider à déterminer quand vous êtes susceptible d’ovuler.
Certains autres signes d’ovulation à surveiller incluent :
- Augmentation de la production de mucus cervical clair, glissant et élastique qui ressemble à des blancs d’œufs, qui commence un à quatre jours avant la libération de l’ovule
- Douleur d’ovulation (appelée mittelschmerz) qui peut être sourde, crampante ou aigüe
- Augmentation de la température corporelle basale
- Symptômes physiques comme une libido accrue, des changements d’humeur ou une sensibilité des seins
Un autre bon outil pour chronométrer les rapports sexuels est un kit de grossesse prédicteur d’ovulation (OPK). “Quand il indique que vous vous apprêtez à ovuler, avez des rapports sexuels au cours des deux jours suivants pour saisir la fenêtre fertile. Vous avez 24 à 36 heures pour avoir des rapports sexuels afin d’entrer dans la fenêtre optimale”, explique le Dr Bayer.
Rapport supplémentaire par Rachel Gurevich, RN
